Неотложная помощь и тактика фельдшера
Неотложная помощь
Общие мероприятия:
Уложить пациента на спину, положив под лопатки валик.
Освободить от стесняющей одежды.
Повернуть голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, ввести роторасширитель (шпатель), зафиксировать язык.
Начать подачу 100% кислорода масочным способом.
При остановке дыхания — ИВЛ экспираторными методами или с помощью мешка Амбу.
При неэффективности жаропонижающих средств — использование противосудорожных средств.
Противосудорожная терапия:
Реланиум 0.5 % раствор 2 мл в/в, струйно медленно.
При повторном приступе судорог натрия оксибутират 20% раствор 5-10 мл в/м или в/в в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида медленно.
Или дроперидол 0,25% 2 мл в/м или в/в (при отсутствии артериальной гипотонии).
Преднизолон 30-60 мг в/в или в/м и лазикс 2 мл в/в или в/м с целью профилактики и лечения отека головного мозга.
Гипокалъциемические судороги (при спазмофилии) Кальция глюконат (хлорид) 1 мл/год жизни в/в струйно медленно, развести в 2 раза 0,9% раствором натрия хлорида.
Тактика фельдшера
Экстренная госпитализация пациента в реанимационное или профильное отделение после оказания неотложной помощи и купирования судорог. Если судороги не ку-пируются — вызов реанимационной бригады на себя или экстренная госпитализация в реанимационное отделение.
При эпиприпадке, если нет повторного приступа судо-рог и развития осложнений — оставить пациента дома.