Синдром раздраженного кишечника (СРК)


Синдром раздраженного кишечника (СРК) — комплекс функциональных расстройств толстой кишки, продолжа-щийся более 3 месяцев.
Различают СРК с диареей, без диареи и с запором.

Ведущие симптомы:

  • боли вокруг пупка, исчезающие после дефекации или отхождения газов;
  • диарея или запор;
  • метеоризм (нарастает перед дефекацией);
  • невротические проявления.

Этиология. Этиологические факторы: нервно-психические расстройства, нарушение привычного режима питания, недостаточное количество клетчатки в рационе, гипокинезия, гинекологические заболевания (климакс), гипотиреоз, сахарный диабет, дисбактериоз и др.


Клиническая картина. Боли в животе локализуются вокруг пупка и внизу живота. Отличительный признак — отсутствие болей и других симптомов ночью.

Диарея возникает сразу после приема пищи или в первой половине дня. Отсутствует полифекалия. В кале — слизь. Характерно чередование поносов и запоров («овечий» кал).

Другие симптомы: чувство тяжести в эпигастрии, тошнота, отрыжка воздухом.

Невротические симптомы: головные боли (мигрень), ощущение комка в горле, чувство нехватки воздуха, дизурические расстройства. Пальпация живота болезненна, пальпируются участки спастически сокращенной кишки.

ДМИ. OAK, БАК — без изменений. ОАМ — норма. Копрологическое исследование (слизь), анализ кала на дисбактериоз, ректороманоскопия, ирригоскопия, коло-носкопия, биопсия.

Дифференциальный диагноз в зависимости от дополнительных данных

При наличии крови в кале (часто или постоянно):

  • язвенный колит;
  • болезнь Крона (гранулематозный илеит);
  • рак прямой и ободочной кишки;
  • геморрагический васкулит;
  • полипоз толстого кишечника;
  • туберкулез кишечника;
  • хроническая дизентерия, амебиаз;
  • геморрой;
  • трещины прямой кишки в области ануса. При отсутствии в кале крови:
  • хронический неязвенный колит;
  • дискинезия кишечника;
  • опухоли толстой кишки;
  • мегаколон.

Неотложная помощь

При спастической дискинезии — введение спазмолитика (но-шпа, папаверин) внутримышечно.

При метеоризме — адсорбирующие внутрь (энтеродез, полифепан, карболен).

При запоре с метеоризмом — очистительная или гипертоническая клизма.

При диарее — имодиум 2-4 мг на прием до прекращения поноса.

Тактика фельдшера

После оказания помощи рекомендовать пациенту обратиться в поликлинику для точного установления диагноза, плана лечебного питания и медикаментозного лечения.