Синдром портальной Гипертензии


Синдром портальной гипертензий — симптомокомплекс, вызванный нарушением кровообращения в системе воротной вены.


Ведущие симптомы:

  1. спленомегалия;
  2. расширение вен пищевода и передней брюшной стенки;
  3. асцит.

Этиология. Причинами портальной гипертензий бывают блоки кровообращения в портальной системе.

Над печеночный блок — тромбоз печеночных вен, ниж­ней полой вены; стеноз и облитерация нижней полой вены; сдавление ее опухолью, рубцами; констриктивный перикардит.

Внутрипеченочный блок — цирроз печени; опухоль печени; саркоидоз; альвеококкоз; врожденный фиброз печени, поликистоз печени.

Подпеченочный блок — флеботромбоз; облитерация во­ротной вены, врожденный стеноз воротной вены, сдавле­ние воротной вены опухолью, рубцами, инфильтратами.

Клиническая картина синдрома складывается из признаков основного заболевания (цирроз печени, опухоль средостения, в области воротной вены, перикардит и др.) и ведущих симптомов портальной гипертензий.

Осложнение портальной гипертензий — кровотечение из расширенных вен пищевода, требующее неотложной помощи.

ДМИ. 1 группа исследований для подтверждения наличия портальной гипертензий: УЗИ, рентгеноскопия пищевода, желудка, ФГС.

  1. группа — для установления уровня блока: спленоманометрия, спленопортография, ангиография.
  2. группа — нозологический диагноз: УЗИ, биопсия печени, ангиография.

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать следует с асцитом при ХСН (цианоз, одышка, отеки ног, изменения в сердце), с легочным и желудочным кровотечением (см. соответствующие синдромы).

Неотложная помощь

Доврачебная помощь оказывается только при кровоте­чении из расширенных вен пищевода (см. соответствующий синдром).

Тактика фельдшера

Экстренная госпитализация пациента в реанимацион­ное или хирургическое отделение при кровотечении.

Во всех остальных случаях рекомендовать обратиться к участковому врачу для обследования, консультаций со специалистами и выбора метода лечения.