Синдром диареи – острые кишечные инфекции


Состояния, требующие неотложной помощи при острых кишечных инфекциях, связаны с дегидратационным синдромом.
Ведущие симптомы:

  • диарея, рвота;
  • жажда, сухость во рту;
  • сухость кожи;
  • гипотермия.

Этиология. Причиной синдрома диареи являются кишечные инфекции; пищевые токсикоинфекции, дизентерия, энтероколиты, холера. Потери жидкости с поносом, рвотой приводят к дегидратации тканей и интоксикационному синдрому.

Клиническая картина. Симптомы зависят от степени дегидратации.

I степень дегидратации (обезвоживания)

  • Жажда, сухость во рту.
  • Цианоз губ.
  • Сухость кожи.
  • Стул 310 раз в сутки.
  • Редкая рвота.
  • У детей — потеря 5% массы тела. // степень
  • Симптомы I степени.
  • Судороги икроножных мышц.
  • Осиплость голоса.
  • Одышка, тахикардия, гипотония.
  • Снижен тургор тканей.
  • Температура тела снижена.
  • Рвота до 10 раз в сутки.
  • Стул 20 раз и более в сутки.
  • Олигурия.
  • У детей — потеря 5—10% массы тела. Ill, TV степени обезвоживания:
  • Стул более 20 раз в сутки.
  • Рвота многократная.
  • Заостренные черты лица.
  • Западение глазных яблок («темные очки»).
  • Кожная складка не расправляется 23 мин.
  • Одышка.
  • Общий цианоз.
  • Тонические судороги.
  • Гипотермия (до 35 °С).
  • Анурия.
  • У детей — потеря 1015% массы тела.

ДМИ. OAK, БАК, посев кала на дизгруппу, холеру, копроцитограмма.

По показаниям: рентгенологическое исследование, ректороманоскопия, колоноскопия.

Дифференциальный диагноз

Диарею инфекционной природы необходимо дифференцировать от диареи неинфекционного характера. Причинами последней могут быть:

  • отравления ядовитыми грибами;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • острый аппендицит;
  • тромбоз мезентериальных сосудов;
  • острая инвагинация кишечника;
  • опухоли кишечника;
  • инфаркт миокарда;
  • обострение хронических заболеваний ЖКТ.

Примечание. В постановке диагноза важная роль отводится правильно собранному анамнезу и объективному обследованию.
Симптомы перечисленных диагнозов найдете в соответствующих синдромах: «Острая боль в сердце», «Острый живот».


Подразделы этой страницы: