Внематочная беременность
Это имплантация оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки (в маточной трубе, реже — в яичнике, в брюшной полости).
Ведущие симптомы:
- острая внезапная боль внизу живота;
- бледность кожных покровов;
- скудные кровянистые выделения из влагалища;
- тошнота, рвота;
- положительный симптом Щеткина-Блюмберга.
Этиология. Воспалительный процесс в женских половых органах, искусственные аборты в анамнезе, оперативные вмешательства в органах малого таза, опухоли матки, эндометриоз.
Клиническая картина. Из анамнеза выявляются нарушения менструального цикла, преждевременные кровянистые выделения из влагалища. Определяются признаки беременности: уплотнение и болезненность молочных желез, выделение молозива из сосков.
Болы острая, внезапная, резкая, локализуется внизу живота, иррадиирует в прямую кишку, лопатку. Распространяется в правом подреберье.
Рвота и тошнота не обязательны.
Стул — не изменен.
Язык — не обложен, влажный.
Живот — несколько вздут или не изменен. Мягкий, участвует в дыхании. Болезнен при пальпации в нижних отделах. Притупление в отлогих областях живота. Часто положителен симптом Щеткина-Блюмберга.
Общее состояние средней тяжести или тяжелое.
Бледность кожных покровов, тахикардия, АД снижено, пульс слабого наполнения и напряжения. Температура тела нормальная.
ДМИ. OAK (возможна анемия), УЗИ брюшной полости.
Дифференциальный диагноз
Необходимо исключить все заболевания, относящиеся к синдрому «острый живот».
Неотложная помощь
При низком АД, слабом пульсе (шок) ввести 2 мл кордиамина внутримышечно и 30-60 мг преднизолона с 10 мл физиологического раствора внутривенно.
Тактика фельдшера
Экстренная госпитализация в гинекологическое (при наличии операционной) или хирургическое отделение стационара.