Ущемление грыжи
Ущемление грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах. Чаще всего встречаются паховые, бедренные, пупочные и послеоперационные грыжи. Бывают первичные и вторичные ущемления. По характеру ущемления — эластические, каловые, ретроградные, пристеночные, интерстициальные.
Ведущие симптомы ущемления:
- нарастающая боль в месте существующей грыжи;
- увеличение грыжевого выпячивания;
- отсутствие ощущения кашлевого толчка на грыжевое выпячивание;
- положительные симптомы раздражения брюшины.
Этиология. Причины ущемления пациент, как правило, связывает с большой физической нагрузкой, подъемом тяжестей, с длительным напряжением (рвота, кашель и др.).
Клиническая картина. Ущемление начинается с внезапного появления острой боли в области грыжевого выпячивания. Боль сопровождается икотой, тошнотой, рвотой (в поздние сроки — с каловым запахом). К ведущим симптомам присоединяются общие признаки эндогенной интоксикации: нарастает тахикардия, становится сухим язык). Появляется задержка газов и стула. Симптомы раздражения брюшины положительные.
Грыжевое содержимое не вправляется (раньше вправлялось). Над грыжевым выпячиванием — тимпанический перкуторный звук (ущемлены петли кишечника) или притупление (ущемлен сальник). Выпячивание напряжено. Позже развивается перитонит.
Осложнения: острая непроходимость кишечника, некроз, перфорация ущемленного органа, флегмона грыжевого мешка, перитонит.
Дифференциальный диагноз
Ущемленную паховую или пахово-мошоночную грыжу необходимо дифференцировать от пахового лимфаденита, острой водянки яичка, перекрута яичка и семенного канатика, туберкулезного натечника.
Ущемленную бедренную грыжу — от лимфаденита, острого тромбофлебита варикозного узла вены, метастазов злокачественных опухолей в лимфатические узлы, от аневризмы бедренной артерии.
Неотложная помощь
Помощь не проводится. Не обезболивать! Не вправлять грыжу! (Вправляет врач) Не применять тепло!
Тактика фельдшера
Экстренная госпитализация в хирургический стационар. Транспортировка на носилках.