Печеночная колика


Печеночная (желчная) колика — болевая приступообразная клиническая форма желчнокаменной болезни.

Ведущие симптомы:

  • интенсивная боль раздирающего характера в правом подреберье или в области эпигастрия;
  • тошнота, рвота;
  • сухость и горечь во рту;
  • напряжение мышц передней брюшной стенки в области правого подреберья.

Этиология. Хронический холецистит, холангит, застой желчи, нарушения метаболизма. Провоцирующие факторы: нарушение режима питания, физическое напряжение.

Клиническая картина. Боль приступообразная, интенсивная, нестерпимая, носит колющий, режущий, раздирающий характер. Локализуется боль в области желчного пузыря или в эпигастрии. Иррадиирует — в правую подлопаточную область, в правое плечо, ключицу, область шеи, челюсть, за грудину, в область сердца.

Рвота с горьким содержимым, тошнота.

Стул — неустойчивый, при осложнении подпеченоч-ной желтухой — обесцвечен.

Язык — сухой, обложенный.

Живот — вздут, болезненность при пальпации в правом подреберье, напряжение мышц передней брюшной стенки в области проекции желчного пузыря. Положительные симптомы Мюсси, Кера, Мерфи.

Общее состояние. Во время приступа пациенты мечутся, стонут, кричат. При длительном приступе (более 6 часов) выявляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности: цианоз, одышка, «мраморность» кожи, тахикардия, артериальная гипертензия. Возможна икретичность склер.

ДМИ. OAK, БАК (билирубин, креатинин, мочевина, холестерин), УЗИ желчевыводящих путей и печени. После приступа — холецистография.

При неэффективности средств — ввести наркотические анальгетики: промедол 1-2% раствор 1 мл или 2% омнопон — 1 мл с 10 мл физиологическим раствором в/в.

Примечание. Наркотические анальгетики применяются, если исключена острая патология брюшной полости.

Тактика фельдшера

После купирования приступа пациента оставляет дома с рекомендацией обратиться в поликлинику к урологу.

Если приступ не купируется, пациент госпитализируется в урологическое или хирургическое отделение стационара.