Острый аппендицит


Острый аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Различают неосложненные формы (катаральный, флегмонозный, гангренозный аппендицит) и осложненные (перфоративный с перитонитом, аппендикулярный инфильтрат).

Ведущие симптомы:

  • боль в правой подвздошной области;
  • рвота;
  • субфебрильная температура тела;
  • напряжение мышц передней брюшной стенки в правой подвздошной области.



Клиническая картина. Характерно начало заболевания — возникновение умеренной по интенсивности боли в эпигастральной области, спускающейся через 3-4 часа в правую подвздошную область, где она становится постоянной. Могут боли начинаться и по всему животу, локализуясь в правой подвздошной области.


При пальпации живота выявляются положительные симптомы:

  • Ситковского (усиление боли при повороте на левый бок);
  • Щеткина-Блюмберга (боль при быстром выведении руки после введения ее в брюшную полость в правой подвздошной области);
  • Ровзинга — боль в правой подвздошной области при легком поколачивании брюшной стенки в левой подвздошной области;
  • Воскресенского — симптом «рубашки»;
  • Образцова — боль при пальпации в правой подвздошной области и поднятии правой выпрямленной ноги.

ДМИ. OAK — лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Субфебрильная температура тела.

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать следует от острого гастрита, гастроэнтерита, прободной язвы желудка, острого холецистита, панкреатита, острой кишечной непроходимости. Диф-диагноз также должен проводиться с гинекологическими заболеваниями (внематочная беременность, апоплексия яичников, острый аднексит), а также с почечной коликой, паранефритом, брюшным тифом, нижнедолевой плевропневмонией, плевритом, инфарктом миокарда.

Неотложная помощь

Не оказывается.
ВНИМАНИЕ! Запрещается проведение обезболивания.

Тактика фельдшера

Госпитализация в хирургическое отделение стационара.