Синдром боли в животе. «Острый живот»


Синдром «острый живот» — собирательное понятие. Оно включает в себя острые заболевания брюшной полости: аппендицит, почечную и печеночную колику, холецистит, острую кишечную непроходимость, острый панкреатит, ущемленную грыжу, прободную язву желудка и 12перстной кишки, тромбоэмболию мезентериальных сосудов, внематочную беременность, острый аднексит.

Ведущие симптомы:

  • боли в животе (локальные, постоянные или схваткообразные, «кинжальные»);
  • тошнота, рвота;
  • напряжение мышц передней брюшной стенки;
  • положительные симптомы раздражения брюшины.

Этиология. Этиология заключается в причинах всех перечисленных заболеваний.

Клиническая картина. Кроме ведущих симптомов, в зависимости от интенсивности боли, возможно развитие шока (прободная язва желудка), неукротимой рвоты, не приносящей облегчения (острый панкреатит), вздутия живота и отсутствия стула, отхождения газов (непроходимость кишечника), желтухи (печеночная колика), дизурических расстройств (почечная колика).

Симптомы характерны для каждого из названных заболеваний.

ДМИ. OAK (лейкоцитоз, СОЭ), БАК (билирубин, мочевина, холестерин), ЭКГ, УЗИ живота, придатков (яичников), анализ кала на скрытую кровь, рентгенологическое исследование (свободный газ в брюшной полости).

Дифференциальный диагноз

Необходимо дифференцировать заболевания с отраженными болями в животе: острый инфаркт миокарда (ЭКГ), плеврит, нижнедолевая пневмония (данные пальпации — голосовое дрожание, перкуссии, аускультации), перикардит.


Подразделы этой страницы: