Острый болевой синдром (вертеброгенные расстройства)


Среди заболеваний позвоночника, сопровождающихся неврологическими и рефлекторными синдромами, наиболее часто встречаются дегенеративно-дистрофические процессы: остеохондроз и спондилоартроз.

Ведущий симптом — боль в спине.

Этиология. Остеохондроз, спондилоартроз; компрессионные синдромы и рефлекторные мышечно-тонические нарушения, грыжи дисков.

Клиническая картина. Проявления заболевания связаны с локализацией поражения позвоночника.

Шейные синдромы и симптомы:

  • боль в шейном отделе позвоночника (затылочная часть головы, шеи);
  • иррадиация боли в плечо, предплечье, пальцы кисти (плече-локтевой синдром);
  • связь боли с движениями или определенным положением шеи;
  • ноющий характер боли с периодическими прострелами;
  • головная боль;
  • боль в сердце (вертебро-висцеральный синдром — кардиальный).

Грудные симптомы:

  • постоянные или периодические боли по ходу позвоночника и в грудной клетке (грудной радикулит);
  • редко — опоясывающие боли;
  • боль связана и усиливается при наклонах или ротации позвоночника.

Поясничные симптомы:

  • боль в спине ноющего постоянного характера или прострелы;
  • вынужденное положение тела;
  • ограничение подвижности позвоночника;
  • иррадиация боли — на передние поверхности бедер и голеней, в ягодичные области, область тазобедренного сустава, задние и заднебоковые поверхности бедер, поверхности стопы и I или II и III пальцы стопы, в подошвенную часть стопы и в IV-V пальцы стопы;
  • возможны парэстезии в указанных областях иррадиации.

ДМИ. OAK, БАК, ОАМ — без патологии. Рентгенография позвоночника (уменьшение высоты диска, краевые разрастания). ЭКГ — без патологии.

Дифференциальный диагноз

Следует исключить заболевания органов грудной и брюшной полости, сопровождающиеся люмбалгией, тора-калгией. Это могут быть плеврит, инфаркт миокарда (боли в сердце), почечная колика и др.

Боли в позвоночнике могут быть при опухолевых заболеваниях внутренних органов и позвоночника, при инфекционных заболеваниях позвоночника. Помогают в диагностике ДМИ.

Неотложная помощь:

Постельный режим на плотной основе (доске) без подушки.

Ввести 2-4 мл 50% раствора анальгина внутримышечно или внутривенно или баралгин 5 мл внутримышечно или внутривенно и трамал 2 мл внутримышечно или внутривенно и реланиум 2 мл внутримышечно.

Тактика фельдшера

После оказания помощи рекомендовать консультацию и лечение у невропатолога.

Экстренной госпитализации подлежат пациенты, у которых острый болевой синдром сопровождается наличием очаговых поражений спинного мозга (парапарез, тетра-парез).