Острый болевой синдром - мигрень


Мигрень — синдром, обусловленный наследственно детерминированной дисфункцией вазомотороной регуляции, проявляющийся в виде периодически повторяющихся приступов головной боли.

Ведущий симптом — головная боль.

Клиническая картина. Заболевание начинается в препу-бертатном, пубертатном или юношеском возрасте. Из анамнеза можно выяснить семейно-наследственный фактор.

При классической картине мигрени отмечается пред-приступный период за 10-15 минут до приступа.

Симптомы предприступного периода:

  • зрительная аура — мерцательная скотома;
  • искаженный вид предметов;
  • затуманивание зрения.

При простой мигрени этого периода нет.

Симптомы приступа:

  • головная боль пульсирующего характера и возможно — односторонняя;
  • нарастание интенсивности боли;
  • тошнота, рвота;
  • свето и звукобоязнь;
  • раздражительность, недомогание.

В межприступном периоде состояние пациента не страдает.

Мигренозный статус — приступы, следующие один за другим без перерыва несколько дней.

ДМИ. OAK, измерение АД, осмотр глазного дна, РЭГ, рентгенография черепа.

По показаниям: компьютерная томография.

Дифференциальный диагноз

Отличать мигрень следует от органических заболеваний головного мозга (опухоли, аневризмы церебральных сосудов, инсульты). Мигрень может сопутствовать субарахноидальному кровоизлиянию (головная боль «раскалывающего» характера). Это особенно трудно различать при гемиплегической мигрени (до приступа или после него развиваются парезы).

Неотложная помощь

Эрготамин — 1 таблетка внутрь (1 мг). Пропронолол (обзидан) — 1 таблетка (40 мг). Диазепам (реланиум) — 0,5% раствор 2 мл внутримышечно.

Баралгин — 5 мл внутримышечно.

Тактика фельдшера

После оказания помощи пациента оставляют дома с рекомендацией обратиться в поликлинику.

Госпитализируются в неврологическое отделение стационара только пациенты с мигренозным статусом.