Желудочно-кишечное кровотечение


Причины: язвенная болезнь желудка, неспецифический язвенный колит, коррозивный геморрагический гастрит, опухоли ЖКТ, геморрагические диатезы.

Симптомы желудочного кровотечения:

  • Рвотные массы цвета «кофейной гущи».
  • Мелена.
  • Слабость, головокружение.
  • Бледность кожных покровов.

Симптомы кровотечения из толстого кишечника:

  • Неизмененная кровь в стуле.
  • Отсутствие рвоты.
  • Общая слабость.

Симптомы при острой кровопотере:

  • Симптомы геморрагического шока (см. соответству-ющ. синдром).
  • Обморочные состояния.

Неотложная помощь

Положение пациента — лежа на спине.

При большой кровопотере — поднять ему ноги.

Запретить прием пищи и лекарств при желудочном кровотечении, кроме 5% аминокапроновой кислоты внутрь по 1 ст. ложке повторно.

Холод на живот.

Этамзилат 12,5% 2-4 мл в/в или в/м. Адроксон 0,025% 1-2 мл в/м. ВНИМАНИЕ!

  • Введение кальция хлорида нежелательно, т.к. вызывает расширение сосудов (усиление кровотечения).
  • Викасол — не окажет гемостатического действия, т.к. нет вит. К-недостаточности.

ПРОТИВОПОКАЗАНО!

Введение вазопрессоров при низком АД (усилят кровотечение).

Гемостатические средства общего действия:

Аминокапроновая кислота 5% — 100 мл в/в.

Этамзилат (дицинон) 12,5% — 2-4 мл в/в или в/м.

Адроксон 0,025% 1-2 мл в/м (используется при капиллярном и паренхиматозном кровотечении).

Для борьбы с гиповолемией — плазмозаменяющие растворы: полиглюкин, реополиглюкин

Тактика фельдшера

Обязательная госпитализация в хирургическое отделение в сопровождении. Транспортировка лежа на носилках, при большой кровопотере — с опущенной головой. При транспортировке продолжать прием аминокапроновой кислоты столовыми ложками.

Госпитализация производится в зависимости от основного заболевания в реанимационное, травматологическое или хирургическое отделения.