Носовые кровотечения


Причины: гипертоническая болезнь, травма носа, ОРВИ, инфекционные заболевания, болезни крови, опухоли носа.

Симптомы:

  • кровотечение из носового отверстия;
  • откашливание сгустков крови при запрокидывании головы назад;
  • рвота темной кровью и сгустками;
  • бледность кожных покровов;
  • затруднение или выключение носового дыхания с одной или двух сторон;
  • при отсмаркивании — примесь свежей крови.

Неотложная помощь

Придать пациенту сидячее положение, не запрокидывая голову.

Попросить пациента высморкать содержимое из обеих половин носа.

Закапать в обе половины носа по 5-6 капель нафтизина, санорина или галазолина.

После закапывания — закапать еще 10-15 капель 3% раствора перекиси водорода.

Положить холод на переносье (пузырь со льдом, влажное холодное полотенце).

Предложить пациенту дышать: вдох — носом, выдох — ртом.

При продолжающемся кровотечении — ввести в нос ватный шарик или небольшой тампон и прижать крыло носа к носовой перегородке с одной или обеих сторон на 4-8 минут.

Предложить пациенту откашлять содержимое полости рта, чтобы убедиться в остановке кровотечения или его продолжении.

Если кровотечение остановилось, ослабить давление на тампон и, не извлекая его, наложить пращевидную повязку.

Если кровотечение продолжается, предложить пациенту повторное отсмаркивание.

Выполнить анестезию полости носа 10% раствором лидокаина из баллончика и осуществить переднюю тампонаду носа (см. протокол). Наложить пращевидную повязку.

Наблюдать 5-8 минут.

Примечание. Если АД высокое — снизить его.

Тактика фельдшера

После остановки кровотечения рекомендовать пациенту обратиться в поликлинику.

Если кровотечение через тампон продолжается, транспортировать пациента в дежурный кабинет поликлиники.

При обильном кровотечении — ввести внутривенно гемостатики (см. выше) и транспортировать пациента в ЛОР-отделение стационара.

Транспортировка — на носилках в полусидячем положении.