Кровотечение в раннем послеродовом периоде (с момента рождения плаценты в течение суток)


Причины: гипотония или атония матки, повреждение мягких родовых путей (разрыв шейки матки, стенок влагалища), нахождение остатков плаценты в полости матки, нарушения свертываемости крови.

Клиническая картина. Кровотечение начинается после рождения плаценты или через некоторое время после этого. Кровопотеря может быть до 1 л и более.

Симптомы:

  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • тахикардия;
  • снижение АД;
  • головокружение;
  • общая слабость.

Примечание. Кровь собирается в лоток и определяется ее количество.

Физиологическая кровопотеря — 200-250 мл, допустимая — 0,5% от массы тела, патологическая — более 0,5% от массы тела.

Неотложная помощь

Опустить головной конец кровати (носилок).

Положить пузырь со льдом на низ живота.

Выполнить наружный массаж матки.

При гипотонии матки ввести 5-10 ЕД окситоцина в 5% растворе 500 мл глюкозы внутривенно.

Аскорбиновой кислоты 5% раствор 1-2 мл внутривенно или внутримышечно.

При низком АД — 60 мг преднизолона (200-300 мг гидрокортизона) внутривенно.

Тактика фельдшера

Срочная госпитализация в ближайший акушерский стационар, предупредив персонал родильного дома о кровотечении. При транспортировке — инфузионная терапия кровезаменителями и прижатие кулаком брюшного отдела аорты.