Геморрагический синдром (кровотечения)


Геморрагический синдром — симптомокомплекс, в основе которого лежат кровотечения (внутренние и наружные; венозные, артериальные, капиллярные) и кровоточивость (геморрагические диатезы).

Ведущие симптомы:

  • обморок (иногда первый признак кровотечения);
  • кровотечения;
  • кровоточивость.

Этиология. Причинами кровотечений являются нарушения целостности сосудистой стенки в результате травмы; различные заболевания, проявляющиеся образованием язв; недостаток факторов свертывания крови.


Клиническая картина. Кровотечения бывают артериальными, венозными и капиллярными; наружными, внутренними и скрытыми.
Симптомы артериального кровотечения:

  • цвет крови алый;
  • вытекает быстро пульсирующей струей;
  • часто осложняется шоком (острая кровопотеря). Симптомы венозного кровотечения:
  • цвет крови темно-красный;
  • вытекает равномерной струей;
  • осложняется острой кровопотерей и эмболией.

При капиллярном кровотечении кровь выделяется медленно, в виде «губки».

Симптомы внутреннего кровотечения (в полость): слабость, головокружение, жажда, одышка, бледность кожи и видимых слизистых оболочек, тахикардия, артериальная гипотензия, возможна потеря сознания.

Скрытое кровотечение — постепенно появляется слабость, головокружение, развивается анемия. Кровотечения из естественных отверстий долго остаются незамеченными.

Различают 3 степени тяжести кровотечения.

Симптомы 1 степени: слабость, тахикардия (100 уд/ мин), бледность кожи, но кожа теплая. АДс не < 100 мм рт.ст.

Симптомы 2 степени: выраженная слабость, П > 100 уд/мин, АДс — 80-100 мм рт.ст., кожа влажная.

Симптомы 3 степени: геморрагический шок, резкая слабость, кожа бледная, холодная, П — нитевидный, АДс — 80 мм рт.ст., анурия.
ДМИ. OAK, БАК, «протромбиновый индекс», факторы свертывания крови, длительность кровотечения, измерение артериального давления, рентгенологические исследования органов, УЗИ внутренних органов.

ОАМ, анализ кала на скрытую кровь.

По показаниям: стернальная пункция, биопсия.

Неотложная помощь (основные принципы)

Остановка кровотечения (давящей повязкой, введением в рану тампона, смоченного в 3% растворе перекиси водорода, наложением пузыря со льдом, жгута — в зависимости от вида кровотечения).

При внутреннем кровотечении ввести гемостатики: этамзилат (дицинон) 12,5% раствор 2 мл внутривенно,

5% раствор аминокапроновой кислоты 100 мл внутривенно струйно или капельно, кровезаменители внутривенно капельно при длительной транспортировке.

Ввести адроксон 0,025% раствор 1-2 мл внутримышечно при капиллярном кровотечении.

Тактика фельдшера

Госпитализация показана при артериальном, венозном кровотечении и в зависимости от причины и степени кровотечения. Подробнее — в разделах описания каждого из кровотечений.


Подразделы этой страницы: